商洛市医疗保障局

政民互动

回复详情

当前位置：首页 > 回复查询

留言信息

留言时间

2023-12-28

姓名

董阳

留言主题

反长多生牙手术是否报销？

留言内容

我孩子10月份在儿童医院查出有一颗反长多生牙，正在侵入鼻腔。遂于12月26日在四医大口腔医院做了多生牙手术，同时补了龋齿。当时在医院询问医保政策，窗口回复说商洛医保需回本地报销。回来后到我县成疗窗口询问，被告知，拔牙属于医美手术，不在报销范围，能报的医院就给报了，医院不报的成疗也不报。我想问一下是否有这个规定，而且在医院，合疗窗口明确告诉我除了商洛不能在他们医院报销，本省其他市都可以报销。

回复信息

回复时间

2024-01-08

回复人

商洛市医保局

回复内容

你好！基本医疗保险报销原则上遵循的是治疗后由功能性改善的原则，该判断应由医疗机构的医生进行专业判断，医保经办部门根据医生判断进行报销。按照卫健委的手术划分，原则上拔牙确属医美手术，且普通医美手术确实不能报销，但确因病理性原因影响患者健康，手术后患者身体有功能性改善的且符合卫健标准的，是可以报销的。如您对我市经办报销判断存疑的，可向医保经办部门申请申诉，由经办部门组织专家进行再度评判。