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商医保发〔2023〕81号 商洛市医疗保障局 关于调整基本医疗保险省内异地就医政策的通知

发布日期：2023-12-19 09:17:11

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各县区医保局，市医保经办处：

我市基本医疗保险异地就医政策自2023年3月调整以来，省内异地就医人数骤增，医保基金支出压力持续增大，按照国家对医保基金“以收定支，收支平衡，略有盈余”的原则，经局党组会研究决定，对我市基本医疗保险省内异地就医政策待遇调整如下：

一、省内异地就医政策待遇标准

（1）城乡居民基本医疗保险省内异地就医直接结算待遇（见下表）。

险种	医疗机构等级	基本医疗保险住院起付标准（元）	基本医疗保险报销比例	基本医疗保险年度最高支付限额
城乡居民基本医疗保险	一级	300	75%	13万元
	二级	1200	65%
	三级	2500	50%

（2）城镇职工基本医疗保险省内异地就医直接结算待遇（见下表）。

城镇职工基本医疗保险							大病互助基金
医疗机构等级	起付线（元）			报销比例（%）—年度累计计算
	第一次	第二次	三次及以上	起付线-5000元	5000元-10000元	10000元-基本医保最高限额	基本医保最高限额以上
一级	300	220	140	79%	74%	84%	90%
二级	400	300	200	78%	73%	83%	90%
三级	600	460	320	77%	72%	82%	90%

二、本通知自2024年1月1日起施行，本通知由市医疗保障局负责解释，在执行过程中存在的问题，请及时向市医疗保障局反馈。

 

 

商洛市医疗保障局        

2023年12月5日

关于调整我市基本医疗保险异地就医政策的通知（商医保发〔2023〕81号）.docx

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