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关于中国人民政治协商会议商洛市第五届委员会第二次会议第38号提案答复的函

发布日期：2023-09-19 15:45:17

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刘凯代表：

您提出的《关于提高0-16岁残疾少年就医报销比例的建议》（第38号）已收悉，现答复如下：

根据国家卫生健康委等八部门《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》（国卫医发〔2021〕19号）要求，对国家公布的26项医疗康复项目，纳入基本医疗保障支付范围。市医保局等四部门印发《关于将26项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围的通知》（商医发〔2021〕59号）对康复评定、儿童听力障碍语言训练等26项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围，从2022年1月1日起执行，由具备“医疗康复”执业资质和条件的医疗机构，向医保部门提出申请，达到评估标准的纳入定点医疗康复机构管理。

根据《陕西省医疗保障局关于印发<陕西省贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年实施方案(2021-2023年>的通知》(陕医保发(2021)52号)文件,要求各地要统一医疗保障制度，在基本制度框架之外不得新设制度，地方现有的其他形式制度安排要逐步清理过渡到基本制度框架中;坚决杜绝增量，不得再出台超出待遇清单范围的制度政策，对涉及待遇清单的重大事项,严格按照决策权限,向省局请示报告，依法行政,严禁越权行事。要规范基本保障政策，统一基金支付范围，逐步消化存量，要对照国家医疗保障待遇清单，清理规范特殊保障政策和超支付范围的政策措施，全面梳理现行的医保政策规定与待遇清单不相符的制度政策，开展清理整改工作。

下一步，我们会积极向省医保局反映0-16岁残疾少年就医报销的问题，跟进衔接配套政策，加强与相关部门的配合协同，加大医疗康复服务质量监管力度，规范医疗康复服务行为，做好医疗保险与大病保险、医疗救助及“商洛惠民保”、商业健康保险等补充医疗保险的衔接，做好医疗费用的“一站式”结算，不断提高我市医疗保障水平。

感谢您对我市医保工作的关心和支持。

 

 

商洛市医疗保障局      

2023年8月4日

 

（联系人：赵楠       联系电话：0914-2860029）

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