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【丹凤县】“五个结合”推进医保行风建设走深走实

发布日期：2023-06-29 08:53:19

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为进一步落实省市县“三个年”活动的安排部署，扎实开展全省医保系统“三个服务”主题实践活动，丹凤县医保局坚持“五个结合”，不断推进行风建设走深走实。

抓行风与医保高质量发展相结合。一是依托当前开展岗位大练兵和实战演练的准备，学好练好自身业务本领，自觉提升专业素养和工作能力。二是以行风教育为先导，优质服务为宗旨，提高质量为主体，将提高医保高质量发展作为行风建设的重要目标，纳入到各股室目标任务职责考核之中，将医保经办服务事项一一细化，明确责任领导和责任股室及责任人，更好的服务于广大参保群众。三是构建和谐“医、患、保”关系,打造医保诚信服务品牌,进一步树立和强化以人为本、以业务为本的“双本”理念，做到在政策上利民、服务上便民、措施上惠民,切实把参保人员的最大利益落实到实际工作中，促进全县医疗保障工作健康有序发展。

抓行风与深化医保改革相结合。一是不断深化DIP医保支付方式改革。针对医保领域“三个虚”“四不合理”“五种乱象”等问题，启动4家定点医疗机构开展DIP付费方式改革，引导定点机构落实医保控费主体责任。二是监督落实国家集中带量采购品种落地使用。组织23家定点机构采购国家集中带量中标药品品种333种，降低药品价格50%以上，逐步扩大中标药品耗材在定点机构落地使用覆盖面，让群众真真正正得到实惠。三是下沉医保服务事项。建立县镇村三级医保服务体系，建立“平台互助、信息共享、县镇联办、镇村通办”的线上线下交流指导工作机制，把县级指导、镇（站）统筹、村级经办相结合，发挥三级经办服务最佳效能，首批下沉的24项经办服务事项均在镇村“落地生根”，真正做到了医保便民。

抓行风与优化服务相结合。一是简化经办程序。县域内住院，全部实行“一站式结算”，全省范围内住院不再备案，所有定点机构住院报销实时结算；省外异地就医，备案后就地即时结算。 二是优化经办服务。我们通过线上线下不同形式，对县镇村三级医保服务体系经办人员分层次和行业开展了21场次医保业务专题培训，参训1521人次，做到了“当内行人、说内行话、办内行事”。三是建立实时经办服务工作机制。通过建立“平台互助、信息共享、县镇联办、镇村通办”的线上线下交流指导工作机制，把县级指导、镇（站）统筹、村级经办相结合，发挥三级经办服务最佳效能，做到了医保惠民、便民。

抓行风与党建主题活动相结合。一是突出党建统领医保业务工作。唱响“阳光医保•守护民生”党建品牌，结合“好差评”制度实施，在医保经办机构设立“阳光医保示范岗（服务标兵）”，在政务大厅设立“阳光医保示范窗口”，营造争先创优，一心为民的工作氛围。二是深化“五个到一线”活动。科级领导带头深入基层一线12次，落实每周党员干部深入大厅一线解难题制度，面对面的了解群众的医保需求，实实在在为民解难题办实事，累计解决问题21件，提高群众对医保工作的认可。三是持续开展“放、管、服”便民服务业务，做到为群众服务全方位。1-5月开展便民服务3974人次。完成居民电话转诊2436人次；完成职工网上备案 395人次；网上办理退费退保（职工）共计36人次、职工异地安置、参保关系转移等便民业务共计326人次。居民参保信息修改和新增业务共计386条，居民暂停参保业务共计205条，开展居民特药申请90人次，报销业务254人次，居民县外就医报销审核598人次。

抓行风与党风廉政工作相结合。一是坚持从严治党通过政风带行风。按照每月理论学习计划、党建主题活动安排以及每周五的医保大讲堂，组织全体职工认真学习实施落实。二是深入开展党风廉政教育，严守纪律红线，坚决做到令行禁止。按照以案促改方案、正风肃纪以及纪律教育学习宣传月活动集中学习研讨交流计划安排，采取逐人查找剖析问题，人均书写心得体会3篇，学习笔记1万字以上，开展研讨交流30人次。三是建立县、镇、村三级医保行风建设责任制，以落实七项阳光医保服务措施为抓手深化“五办”促进党风建设，推动医保行风建设走深走实。

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